美國著名專欄作家及諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者保羅·克魯格曼（Paul Krugman）在12月4日發(fā)表專欄文章《民主黨反對(duì)改革》，指出反對(duì)奧巴馬醫(yī)保改革的民主黨人只是為了選舉的政客，根本不是為美國人福祉的。以下是全文，供參考。
人們很容易理解共和黨希望醫(yī)療改革從未實(shí)行，以及現(xiàn)在他們希望最高法院會(huì)放棄原則，破壞法律的原因。但是，讓人困惑不安的是，像紐約民主黨參議員查爾斯·舒默（Charles Schumer）等人竟會(huì)宣稱奧巴馬政府的這個(gè)標(biāo)志性成就是個(gè)錯(cuò)誤。
我隨后會(huì)對(duì)舒默最近的言論展開論述。不過，首先，對(duì)于奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃的更新——我指政策而非政治，我必須說它仍然獲得了顯著（而不為人知）的成功。
本周早些時(shí)候，美國獨(dú)立的城市研究所（Urban Institute）公布了沒有購買健康保險(xiǎn)的預(yù)估人數(shù)，再次證明了奧巴馬醫(yī)改實(shí)行的第一年所取得的成就驚人。還記得那些“會(huì)有更多人將失去保險(xiǎn)”的言論嗎？嗯，城市研究所發(fā)現(xiàn)，美國未購買保險(xiǎn)的人數(shù)急劇下降，2013年以來，有1000多萬人購買了保險(xiǎn)。這與其他的估計(jì)數(shù)量是一致的。醫(yī)改的主要目標(biāo)——給予美國人他們需要的健康保險(xiǎn)，已步入正軌。
雖然奧巴馬醫(yī)改的一些政策并沒有我們所想象的那樣提供了眾多保護(hù)措施，但根據(jù)蓋洛普一份民意調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)人都對(duì)自己的新保險(xiǎn)很滿意。
那么成本如何?很多人都預(yù)言醫(yī)保費(fèi)會(huì)飆升。不過，這項(xiàng)致力于創(chuàng)造保險(xiǎn)公司之間健康競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)改努力的成果比任何人預(yù)計(jì)的都要好。2014年的醫(yī)保費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期，獨(dú)立的預(yù)測(cè)機(jī)構(gòu)也預(yù)計(jì)2015年的平均溢價(jià)增長(zhǎng)將會(huì)很平穩(wěn)——最多4%。
簡(jiǎn)而言之，如果你認(rèn)為奧巴馬醫(yī)改政策是為了提高美國人民的生活的話，那就對(duì)了。當(dāng)然舒默告訴我們，它并不代表民主黨的政治贏家。
舒默不是第一個(gè)評(píng)論這些事情的人，但他卻是說這些事情的民主黨人中最著名的。他批評(píng)點(diǎn)名了衛(wèi)生改革的一個(gè)錯(cuò)誤，因?yàn)檫@個(gè)改革僅僅對(duì)少數(shù)美國人有益，這不足以贏得選舉。舒默稱，奧巴馬總統(tǒng)應(yīng)該做的，就是改善整體經(jīng)濟(jì)。
從三個(gè)方面來說，這是十分錯(cuò)誤的。
首先，雖說大多數(shù)美國人都獲得了醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助、以就業(yè)為基礎(chǔ)的保險(xiǎn)，但這并不意味著只有當(dāng)前未保險(xiǎn)的群體從項(xiàng)目中獲益才能保證政府負(fù)擔(dān)得起保險(xiǎn)費(fèi)用。你現(xiàn)在可能有很多保險(xiǎn)，但是如果你被解雇了，或者你的老板破產(chǎn)，或者保險(xiǎn)公司取消了保險(xiǎn)計(jì)劃，你怎么辦？如果你不管出于什么原因都想換工作，但又找不到新的帶有保險(xiǎn)工作，你該怎么辦？
關(guān)鍵在于奧巴馬醫(yī)改前的醫(yī)保系統(tǒng)讓很多美國人都面臨著沒有保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，沒有保險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)到歷史最高，同時(shí)，受限制的雇傭人數(shù)有數(shù)百萬之多。因此，醫(yī)保改革幫助的人口比例大大超過了未保險(xiǎn)人數(shù)，因?yàn)槭芤嫒擞杏H戚朋友。這不是針對(duì)小部分人的政策。
第二，每當(dāng)有人說，奧巴馬應(yīng)該把注意力集中在經(jīng)濟(jì)上時(shí)，我的問題是，你這樣說是什么意思？他應(yīng)該再次實(shí)施更大規(guī)模的刺激經(jīng)濟(jì)計(jì)劃嗎？我會(huì)說是的，但對(duì)于他這么做是在上臺(tái)執(zhí)政前幾個(gè)月就做了，是在他實(shí)行醫(yī)療改革之前。此后，尤其是2010年以后，喪心病狂的共和黨反對(duì)者扼殺了幾乎所有的經(jīng)濟(jì)政策建議。你認(rèn)為沒有醫(yī)療改革會(huì)有什么不同嗎？你真的這么認(rèn)為？
你看，經(jīng)濟(jì)管理是實(shí)實(shí)在在的，而不是表演戲劇?？偨y(tǒng)走來走去，喃喃自語到“我關(guān)注經(jīng)濟(jì)”時(shí)，并不會(huì)產(chǎn)生任何實(shí)質(zhì)性的效應(yīng)。我從未見過有誰對(duì)關(guān)于放棄醫(yī)療改革會(huì)帶來不同的政治經(jīng)濟(jì)政策的可能性這個(gè)問題做出合理解釋。
最后，我們需要問的是，贏得選舉的目的是什么？我希望答案是：做好事——不僅僅是為贏得下一次選舉。2009年10月，民主黨第一次有機(jī)會(huì)去做我們前三代人就應(yīng)該做的事情，并確保有足夠的醫(yī)療保險(xiǎn)可以照顧所有的公民。沒有抓住這個(gè)機(jī)會(huì)真的人令人大跌眼鏡，但民主黨真的應(yīng)該為他們做對(duì)了事情而好好慶祝一番。
一個(gè)相關(guān)的觀察：如果有更多的民主黨人愿意保護(hù)他們?cè)趲资觊g所做的最好的事情，而不是逃離自己的成就、含蓄地認(rèn)為反對(duì)醫(yī)改是正確的，那么今天的政治問題將會(huì)非常不同！
譯者：譚源星
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